5-HTP…. természetes antidepresszáns?

Mi az 5-HTP?

Az 5-HTP, azaz 5-hidroxi-triptofán a triptofán nevű esszenciális aminosav szerotoninná alakulásának a köztes terméke.

A triptofán olyan magas fehérjetartalmú élelmiszerekben található meg, mint a marhahús, csirkehús, pulykahús, hal, valamint a különböző tejtermékekben, a banánban, szárított datolyában, amerikai mogyoróban, tökben, napraforgómagban és a tengeri algában.

Étrend-kiegészítők előállításához az 5-HTP-t a Griffonia simplicifolia nevű, Afrikában honos növény magjából nyerik ki. Az 5-HTP az emberi szervezetbe jutva szerotoninná alakul. A szerotonin egy olyan kémiai hírvivő anyag (neurotranszmitter), ami meghatározó szerepet tölt be érzelmeink szabályozásában. Az 5-HTP az  emberi agyra gyakorolt hatása révén csökkentheti a depresszió tüneteit, és rendkívül hatékony az álmatlanság és a migrén kezelésében is. Számtalan testsúlycsökkentő étrend-kiegészítő készítmény alkotóeleme is.

A szerotonin, mint neurotranszmitter vesz részt az endokrin szabályozásban; az érzelmi, étvágy és alvás-ébrenlét ciklus aktivitásáért felelős agyi tevékenységben. Klinikai tanulmányok igazolják, hogy a szervezet 5-hidroxi-triptofánnal történő ellátása támogatja az egészséges szerotonin szint kialakulását.

Klinikai tanulmányok, melyek során az 5-HTP-t vizsgálták

Depresszió:

A legtöbb publikált kutatás az 5-HTP vonatkozásában a depresszió kezelésével kapcsolatos. Az 1970-es évek eleje óta, legalább 15 tanulmány foglalkozott az 5-HTP hatásával a depresszióra. Ezek összefoglalása az 1-es táblázatban található.

A tanulmányok összesen 511 betegek vizsgáltak különböző típusú depresszióval. Az 511 beteg közül 285 (56%) mutatott jelentős javulást az 5-HTP szedésének hatására. Ráadásul, a biokémiai tanulmányok rávilágítanak, hogy a depressziós zavarok és az 5-HTP szorosan összefüggenek. Egy tanulmányban, melyben pozitronemissziós tomográfiát alkalmaztak, 8 egészséges és 6 major depresszióval diagnosztizált jelentkező kapott bomló radioaktív izotópot tartalmazó 5-HTP-t. A kutatók azt találták, hogy jelentősen kevesebb 5-HTP lépte át a vér agy gátat a depressziós egyének agyában, mint a nem depressziósok esetében.

Az első nagy klinikai kísérletet Sano vezette 1972-ben. 5-HTP-t használt depressziós betegeknél. 107 beteg endogén unipoláris és bipoláris depressziós kapott napi 50-300 mg 5-HTP-t. Jelentős javulás volt megfigyelhető 74 betegnél (69%) és jelentős mellékhatásról nem számoltak be.  A legtöbb beteg reagálási ideje egész gyorsnak mondható (kevesebb, mint két hét).  A reagálási sebesség mérésére nyolc különböző depresszióval küszködő, 59 főből álló tanulmány szolgál. Napi 150-300 mg 5-HTP-t szedtek az alanyok három héten keresztül. 13 beteg (22%) jelentősen javult, és másik 27 beteg (45,8%) enyhe javulást mutatott. A 40 javuló beteg közül 20 már három napon belül javult, és 32 beteg két héten belül javult az 5-HTP szedését követően. Ellentétben számos antidepresszánssal, melynek négy hét is kell, mire kifejti terápiás hatását, azok akik 5-HTP-t szedtek úgy tűnik gyorsabban javulnak.

1-es táblázat

Japán kutatók 24 depresszióval kórházba került betegnek adtak 5-HTP-t. Két hét kezelés után a depressziós tünetek észrevehető javulása volt megfigyelhető hét unipoláris depressziós beteg esetében.  Az 5-HTP-nek tulajdonítják az 5-hidroxi-indolecetsav 30%-os növekedését, a szerotonin elsődleges metabolitját, a betegek gerincvelő folyadékában. Ez azt sugallta, hogy az exogén 5-HTP szerotoninná alakul a központi idegrendszerben.

5-HTP és a hagyományos antidepresszánsok:

Az érvényes hagyományos depressziós terápiát a szelektív szerotonin visszavétel-gátlók képviselik (SSRI). Egy 1991-es svájci tanulmány kiértékelte az 5-HTP-t összehasonlításban a szerotonin visszavétel-gátló gyógyszerrel egy dupla-vak kísérletben. 36 résztvevő, akinél a depresszió valamilyen formáját diagnosztizálták, vagy 100 mg 5-HTP-t kapott háromszor egy nap, vagy 150 mg fluvoxamint háromszor egy nap.  A résztvevőket kiértékelték 0, 2, 4 és 6 hét múlva négy kiértékelő módszert használva: a Hamilton féle depressziót mérő skálával (egy sztenderd depressziót mérő skála), a beteg saját önértékelésével, a kutató kiértékelésével és egy globális klinikai áttekintéssel.

Mindkét csoport jelentős és közel egyforma csökkenést mutatott depressziós állapotában kezdve a második héttől a hatodik hétig. Négy hét után 36-ból 15 beteg, akit 5-HTP-vel kezeltek, és 33-ból 18 beteg, akit fluvoxaminnal kezeltek mutatott javulást legalább 50%-kal a Hamilton féle teszt alapján. A hatodik héten, a két csoport körülbelül egyforma eredményt mutatott 50%-os javulással. Amikor a számokat összegezték a tanulmány végén, a kutatók azt találták, hogy a százalékos javulás a kezdettől a végső kiértékelésig egy picivel nagyobb volt az 5-HTP-vel kezelt betegek esetében. A fluvoxaminnal kezeltek csoportjában nagyobb volt azok száma, akiknek nem használt a kezelés, mint az 5-HTP-vel kezeltek csoportjában, habár ezek a különbségek statisztikailag nem jelentősek. Mind a négy értékelő módszer hasonló eredményt adott. A tanulmány szintén jegyezte a kedvezőtlen hatásokat mindkét csoport esetében, melyek ritkák voltak és általában enyhék, leginkább a kezelés első néhány napjaiban jelentkeztek majd eltűntek. Végül, az 5-HTP-t kicsivel jobban tolerálták, mint a fluvoxamint, habár az eredmények nem érték el azt a szintet, mely statisztikailag jelentős lenne. A tolerancia szintje „jó vagy nagyon jó” 36-ból 34 betegben, akik 5-HTP-t kaptak (94,5 %), összehasonlítva a 33-ból 28 beteggel, akik fluvoxamint kaptak (84.8%). 5-HTP-t néhány tanulmányban szintén összehasonlították a hagyományos triciklikus antidepresszánsokkal (chloripramin és imipramin) – a leghatékonyabb gyógyszerek a depresszió kezelésében az SSRI-k kifejlesztéséig. A tanulmányok az 5-HTP-t legalább olyan hatékonynak találták a súlyos depresszió kezelésében, mint ezeket a gyógyszereket, miközben kevesebb mellékhatás jelentkezett. Súlyos esetekben az 5-HTP dózisok elérték a napi 1200 mg-ot naponta.

Elhízottság:

A diéta alatt a triptofán és a központi idegrendszer szerotonin szintje drámaian csökken. Ez az alacsony szerotonin szint az elhízott betegekben társul szénhidrát sóvárgással és nagy evészettel.

Krónikus fejfájás:

A krónikus fejfájás, főleg a migrén néhány kutató szerint az alacsony szerotonin szintnek köszönhető, valószínűleg a szerotonin megnövekedett bontása eredményeként a monoamin-oxidáz enzim által. Az alacsony szerotonin szint - úgy gondolják - csökkenti a fájdalomküszöböt a krónikus fejfájók körében. Az 5-HTP-t sikerrel használták a különböző krónikus fejfájástípusok megelőzésében, beleértve a migrént, a tenziós fejfájást és a fiatalkori fejfájást is. Egy 124 főt vizsgáló tanulmányban, az 5-HTP képességét a migrén megelőzésében hasonlították össze a methysergide-del, az egyik leggyakrabban használt migrén gyógyszerrel.

A napi 600 mg-os 5-HTP dózis hat hónapon keresztül teljesen megszűntette vagy lényegesen csökkentette a migrénes rohamok számát a résztvevők 75 %-ánál. Egy másik tanulmányban, 48 általános iskolai gyerek kapott 5-HTP-t és 70 %-ban csökkent a fejfájások gyakorisága összehasonlítva a 11 %-os placebo csoporttal.

Álmatlanság:

Az 5-HTP előnyösnek bizonyult az álmatlanság kezelésében, különösen az alvásminőség javításában a REM alvás növelésével. Nyolc normál résztvevőt figyeltek meg, hogy meghatározzák az 5-HTP hatását a gyors szemmozgásos (REM) alvásra. Összesen 600 mg 5-HTP-t adtak a résztvevőknek a következő módon: 200 mg este 9:15-kor, majd 400 mg este 11:15-kor. A REM alvásban jelentős növekedést figyeltek meg, amíg a résztvevők 5-HTP-t szedtek. Egy kisebb tanulmányban 200 mg-os dózist használtak, melyben szintén nőtt a REM alvással töltött idő, de kevesebb mértékben. Mégis a kisebb dózis valószínűleg a javasolt, mivel a tapasztalati beszámolók szerint, a magasabb dózis hajlamosít az élénk álmokra vagy a rémálmokra.

Adagolás:

A kezdő adag 5-HTP általában 50 mg naponta háromszor evés közben. Ha két hét után a reakció a várttól elmarad, az adag emelhető napi háromszor 100 mg-ra. Álmatlanságban az adag általában 100-300 mg elalvás előtt. Mivel néhány beteg enyhe hányingert tapasztal a kezdeti alkalmazás során, tanácsos 50 mg-os adaggal kezdeni és később emelni az adagot. Szedése kúraszerűen javasolt. Három hónapnál hosszabb ideig csak orvosi felügyelet mellett javasolt az 5-HTP használata. Veszélyes munkát végezni és gépjárművet vezetni csak azután szabad, miután meggyőződtél az 5-HTP hatásáról!

Mellékhatás:

Néhány beteg eleinte enyhe hányingert tapasztal az 5-HTP szedése alatt. Ez a jelenség általában ideiglenes és a legjobb, ha eleinte alacsony dózisban szedik, mely napi háromszor 50 mg, majd az adagot fokozatosan lehet emelni, ha szükséges.

Gyógyszer kölcsönhatások:

Az 5-HTP alkalmazása során felmerült, hogy szelektív szerotonin visszavétel-gátló (SSRI), valamint monoamin-oxidáz-gátló (MAOI) antidepresszánsokkal együtt szedve szerotonin szindrómát okozhat.

A szindróma lehetősége miatt tehát, az 5-HTP nem javasolt azon betegeknek, akik SSRI vagy MAOI antidepresszánst szednek! Terhesség alatt szedett 5-HTP-re nincsenek megfelelő adatok, így az várandósság idején nem javasolt.

A szerotonin szindróma egy életveszélyes állapot, melyet a magas szerotonin szint okoz az agyban. A tünetek lehetnek enyhék, de lehetnek nagyon súlyosak is, mint pl. a kóma és a halál. A szindróma zavarodottsággal, magas pulzussal, hasmenéssel, fejfájással, lázzal, mozgáskoordinációs zavarokkal, izomfeszüléssel, izomgörcsökkel, nyugtalansággal, szívritmuszavarral, hidegrázással, magas testhőmérséklettel, izzadással, kontrollálhatatlan izgatottsággal, reszketéssel vagy remegéssel, rángatózással és magas vérnyomással járhat.

Esetleges kölcsönhatások egyéb szerekkel

Carbidopa:
A Parkinson-kór kezelésére szolgáló carbidopa és az 5-HTP együttes alkalmazása –mellékhatásként - többek között szkleroderma-szerű (a bőr megkeményedésével, megvastagodásával és gyulladásával járó) megbetegedésekhez vezethet.

Sumatriptan:
Az antidepresszánsokhoz hasonlóan, a migrén ellen használatos sumatriptant sem szabad az 5-HTP-vel kombinálva használni, mivel a szer stimulálja a szerotonin receptorokat az agyban, és így fokozza a szerotonin-szindróma kialakulásának kockázatát.

Tramadol:
5-HTP-vel kombinálva, a fájdalomcsillapításra szolgáló tramadol egyes betegeknél szintén jelentős mértékben növelheti a szerotonin szintet, és így hozzájárul a szerotonin-szindróma kialakulásához.

Zolpidem:
Az általában álmatlanság kezelésre használt zolpidem nevű hatóanyag ún. szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) antidepresszánsokkal együtt történő alkalmazása hallucinációkat okozhat. Mivel az 5-HTP az SSRI-antidepresszánsokhoz hasonló hatásmechanizmussal bír, az 5-HTP és a zolpidem kombinációja - elméletben - szintén érzékcsalódásokat eredményezhet.

Az agy alacsony szerotonin szintje hozzájárulhat a depresszió kialakulásához. A depresszióra felírt gyógyszerek nagy része az agy szerotonin szintjének növelésén keresztül fejti ki a hatását. Egyes tudományos tanulmányok szerint  enyhe depresszió esetén az 5-HTP hasonló hatékonyággal bír, mint némelyik antidepresszáns gyógyszer. Az 5-HTP-vel kezelt személyeknek javult a kedélyállapotuk, csökkent a szorongásuk, és jobban tudtak aludni.

Pszichiátriai gyógyszerek szedése esetén azonban, az 5-HTP alkalmazása előtt ajánlott kikérni a kezelőorvos tanácsát!